Cobertura de medicamentos recetados que funciona para usted
En esta página, encontrará la lista de recetas cubiertas (formulario) de Community Health Plan of Washington (CHPW), nuestro directorio de farmacias dentro de la red e información sobre cómo utilizar de manera segura, confiable y conveniente sus beneficios de medicamentos.
En esta página
- Lo que cubre CHPW
- Encuentra una farmacia
- Medicamentos especiales, suministros para 90 días, viajes y anticonceptivos
- Cobertura de anticonceptivos de venta libre
- Recetas de pedido por correo
- Programa de entrenador personal de medicamentos
- Autorizaciones previas
- Consejos de seguridad
Que cubrimos
CHPW, Apple Health (Medicaid) y Apple Health Expansion cubren medicamentos según la ciencia médica y las necesidades de nuestros miembros. Encontrará una lista completa de los medicamentos que cubrimos en nuestro formulario.
Recetas cubiertas (formulario)
El formulario es una lista de medicamentos recetados cubiertos. Utilice nuestra herramienta de búsqueda en línea o descargue el formulario PDF:
Formulario de Apple Health (Medicaid)
- Busque en nuestra base de datos de Formulario en línea de Apple Health (Medicaid)
- Descargar PDF del formulario de Apple Health (Medicaid)
Formulario de expansión de Apple Health
- Busque en nuestra base de datos de Formulario de expansión de Apple Health en línea
Para solicitar una copia impresa gratuita del formulario, llame a Servicio al Cliente al +1 (800) 440-1561 (Retransmisión TTY: Marque 711), de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes. Le enviaremos una copia dentro de los 5 días hábiles posteriores a su solicitud.
Vacunas para COVID-19
Las vacunas COVID-19 de Pfizer BioNTech, Moderna y Johnson & Johnson están cubiertas como parte del beneficio de medicamentos de CHPW en cualquier lugar donde se ofrezcan.
➔ Obtenga más información sobre las vacunas COVID-19, la elegibilidad y las ubicaciones
Encuentra una farmacia
CHPW tiene una extensa red de farmacias en Washington, Oregon e Idaho. Muchos de nuestros centros de salud comunitarios también tienen sus propias farmacias.
Encuentre la farmacia más cercana a usted:
- Descargue nuestra Directorio de farmacias PDF
- Iniciar sesión a su cuenta de Express Scripts para buscar en línea
Traiga su tarjeta de identificación de CHPW cuando retire su receta. Si no tiene su tarjeta, puede iniciar sesión en su cuenta myCHPW para ver, descargar e imprimir una copia.
* CHPW se asocia con Express Scripts para brindarle acceso a una amplia red de farmacias y una variedad de recetas cubiertas. Vaya a Express Scripts para iniciar sesión o crear una cuenta. Desde su cuenta, puede administrar recetas, buscar farmacias y obtener información de seguridad importante sobre su medicamento.
Si necesita ayuda para encontrar una farmacia o tiene preguntas sobre nuestra red de farmacias, llame a nuestro Servicio de atención al cliente al +1 (800) 440-1561 (Retransmisión TTY: Marque 711), de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes.
Medicamentos especiales, suministros para 90 días, viajes y anticonceptivos
Obtenga una mayor cantidad de medicamentos selectos
CHPW cubre suministros de 90 días para la mayoría de los medicamentos crónicos. Pídale a su médico o farmacéutico un suministro de 90 días de sus medicamentos en su próxima visita.
Medicamentos especializados
Algunas enfermedades complejas o crónicas requieren medicamentos especializados que las farmacias regulares de CHPW no ofrecen. Los medicamentos especializados están cubiertos cuando se despachan a través de Farmacia especializada Accredo o farmacias participantes del Community Health Center. Consulte nuestro formulario para su medicamento de especialidad y pregunte a su Centro de Salud Comunitario local si su farmacia suministra su medicamento.
➔ Encuentre su Centro de Salud Comunitario local
Viajes
Si viaja fuera de nuestra área de cobertura, por favor contáctenos. Por lo general, las recetas surtidas fuera de nuestra red no están cubiertas. Las farmacias pueden dispensar un suministro de hasta 72 horas de un medicamento en caso de emergencia.
Anticonceptivos de emergencia
Las píldoras de emergencia son una forma segura y eficaz de prevenir el embarazo. Cuanto antes se utilicen después de tener relaciones sexuales sin protección, mejor funcionarán. Se pueden usar hasta 120 horas (5 días) después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Las píldoras anticonceptivas de emergencia están disponibles en la mayoría de las farmacias del estado de Washington sin receta y en clínicas, consultorios médicos o en línea.
Cobertura de anticonceptivos de venta libre
Los anticonceptivos de venta libre (OTC), también conocidos como anticonceptivos, están cubiertos por Apple Health (Medicaid) y CHPW sin receta y sin costo alguno para usted. Algunos métodos anticonceptivos, como los condones, también pueden ayudar a prevenir las infecciones de transmisión sexual.
¿Qué es el control de la natalidad de venta libre?
Los métodos anticonceptivos de venta libre, como los condones y la mayoría de los anticonceptivos de emergencia (p. ej., la píldora del día después), se pueden obtener sin receta ni sin una visita al médico. Para obtener una lista de productos anticonceptivos de venta libre cubiertos, consulte la lista de anticonceptivos de venta libre cubiertos por Apple Health.
Cómo obtener anticonceptivos de venta libre
Apple Health y CHPW cubren el control de la natalidad de venta libre sin costo cuando facturado por una farmacia.
- Siga las instrucciones del Encuentra una farmacia para ubicar una farmacia que acepte la cobertura de Apple Health.
- Vaya a su farmacia y hable con el farmacéutico sobre qué método anticonceptivo de venta libre es mejor para usted. Traiga su tarjeta Apple Health/CHPW con usted.
- No necesita receta médica, pero debes ir al mostrador de la farmacia para que puedan facturar a Apple Health.
- Si su farmacia tiene preguntas sobre cómo facturar los anticonceptivos de venta libre, remítalas al Página de farmacia de CHPW para obtener más información.
- Solo están cubiertos los productos incluidos en la base de datos de farmacias de CHPW. Para obtener una lista de los productos anticonceptivos de venta libre cubiertos, consulte la Lista de anticonceptivos OTC cubiertos por Apple Health.
Límites en el control de la natalidad de venta libre
Hay sin limites sobre la edad, la cantidad o la frecuencia.
¿Puedo comprar anticonceptivos de venta libre y recibir un reembolso por el costo?
No, el control de la natalidad de venta libre debe ser facturado por una farmacia. No se le puede reembolsar el control de la natalidad de venta libre que compra usted mismo.
Cuándo se necesita una receta para el control de la natalidad
Algunos métodos anticonceptivos requieren una visita a un médico.
Algunos ejemplos son:
- Pastillas anticonceptivas
- Parches o anillos que se toman diariamente o semanalmente
- Además de medroxiprogesterona de depósito (DMPA, Depo-Provera)
- Dispositivos intrauterinos (DIU)
Para obtener más información sobre cómo elegir el método anticonceptivo adecuado para usted, puede visitar el Página de control de la natalidad y anticoncepción de emergencia del Departamento de Salud. También puede comunicarse con su proveedor de atención primaria (PCP) u otro proveedor de atención médica para obtener orientación.
Haga que le envíen recetas médicas por correo a su casa
Farmacia de Costco
Ordene sus recetas a Farmacia de Costco para una entrega conveniente por correo.
Cómo comenzar con Costco Pharmacy
Hay tres formas de configurar la entrega de recetas a domicilio.
- Llama al: Marque +1 (800) 607-6861 y Costco configurará su perfil por teléfono y pondrá sus recetas en su sistema.
- Correo: Complete el Formulario de pedido de recetas. Envíe sus recetas originales por escrito y el formulario de pedido a la dirección que figura en el formulario.
- Hable con su recetador: Pídale a su recetador que llame para recibir sus recetas o envíe un fax al Formulario de pedido de recetas.
Cómo reabastecer sus recetas con Costco Pharmacy
- Llama al: Marque +1 (800) 607-6861 y siga las indicaciones automáticas.
- Correo: Envíe su nombre, número de RX BIN (consulte su tarjeta de identificación de medicamentos recetados) y número de teléfono a:
Farmacia de pedidos por correo de Costco
802 Calle 134 SW, Suite 140
Everett, Washington 98204-9935 - Fax: Envíe su nombre, número de RX BIN (consulte su tarjeta de identificación de recetas) y número de teléfono a: +1 (877) 258-9584
Lea más sobre el programa de entrega a domicilio de Costco en farmacia.costco.com.
Pedido por correo de su CHC
Cosas Los centros de salud comunitarios proporcionar entrega a domicilio de sus recetas. Consulte con su CHC si la entrega a domicilio está disponible.
Programa de entrenador personal de medicamentos
El Programa de asesores personales en medicamentos ayuda a los miembros que están manejando más de un problema médico y están tomando varios medicamentos. Nos asociamos con MedWiseRx para asegurarnos de que sus medicamentos funcionen de manera eficaz y segura.
Puede obtener más información sobre este programa visitando el Sitio web de MedWiseRx o llamando al +1 (844) 866-3730.
Autorización Previa
Algunos medicamentos requieren autorización previa. Esto significa que CHPW tiene que aprobar la cobertura antes de que podamos ayudarlo a pagarla. Verifique si su medicamento necesita autorización previa o tiene alguna restricción de cobertura llamando al servicio de atención al cliente o revisando nuestro lista de medicamentos cubiertos (formulario).
Puede enviar una solicitud para una revisión de determinación de cobertura enviando un Formulario de solicitud de determinación de cobertura o llenando el formulario en línea.
Recetas no cubiertas
- Si necesita un medicamento que no figura en nuestro formulario, puede solicitar una revisión de determinación de cobertura a través de Servicio de atención al cliente.
- Si Express Scripts rechaza su cobertura, puede apelar la decisión ante CHPW. Lea sobre cómo apelar o presentar una queja.
- Si pagó el precio completo por una receta en una farmacia minorista, puede solicitar un reembolso. Consulte el formulario para asegurarse de que no haya restricciones sobre su medicamento antes de solicitar un reembolso. Llene un formato de reembolso y envíelo por fax o correo a Express Scripts.
- Puede presentar una solicitud de medicamentos excluidos enviando un Formulario de solicitud de excepción a la regla.
Mantenerse a salvo
Seguimos las leyes federales que establecen estándares para garantizar servicios de farmacia seguros y eficaces. Tiene derecho a saber qué servicios de farmacia están cubiertos por su plan. Si desea obtener más información o una copia de nuestras políticas o beneficios de cobertura de farmacia, puede:
- Consulta tu cobertura en tu manual de beneficios para miembros
- Comuníquese con el Servicio al cliente de Community Health Plan of Washington por teléfono al +1 (800) 440-1561 (Retransmisión TTY: Marque 711), de 8 am a 5 pm, de lunes a viernes, o por correo electrónico al [email protected]
Lleve un registro de la medicación: Descargar una lista de medicamentos. Anote sus medicamentos, suplementos y productos de venta libre. Lleve la lista a todas sus citas.
Medicamento retirado del mercado: Si su medicamento recetado es retirado, comuníquese con el proveedor que se lo recetó de inmediato. No continúe tomando el medicamento retirado del mercado. Conozca cuáles son los últimos medicamentos retirados del mercado.
Ayude a detener el fraude: Participamos en el monitoreo de fraudes y abusos farmacéuticos. Si sospecha de un uso indebido o excesivo de productos farmacéuticos, llame al servicio de atención al cliente.
Entienda el funcionamiento de los medicamentos: Express Scripts ofrece información de seguridad sobre sus recetas, incluidos los posibles efectos secundarios y las interacciones medicamentosas nocivas. Inicie sesión en Express Scripts o cree una cuenta.
