Administración de casos bariátricos - Seguro médico local del estado de Washington - CHPW

Gestión de casos bariátricos

¿La cirugía bariátrica es adecuada para usted?

Como miembro de Community Health Plan of Washington (CHPW), es posible que desee explorar la cirugía bariátrica para mejorar su salud y comodidad. CHPW tiene un programa de 3 fases para ayudarlo a evaluar si esta cirugía es adecuada para usted.

Cualquier miembro de CHPW puede solicitar participar en el Programa de administración de casos bariátricos. Todos los miembros que participen se inscribirán en la gestión de casos. Nuestro equipo de administración de casos brindará apoyo individual, responderá sus preguntas y lo ayudará a coordinar la atención a través de este proceso.

Etapa 1 - Evaluación

Cuando le pregunte a su proveedor de atención primaria sobre la cirugía bariátrica o el Programa de administración de casos bariátricos de CHPW, ellos realizarán una evaluación. No necesita una remisión o autorización previa para comenzar la Etapa 1.

Su médico evaluará:
  • Condiciones médicas relacionadas con la obesidad como presión arterial alta, diabetes tipo 2 y apnea del sueño
  • Si ha intentado perder peso de otras formas, pero no ha podido

Antes de comenzar la Etapa 2, debe obtener previa autorización de CHPW. Su proveedor enviará la solicitud.

Etapa 2: evaluación y pérdida de peso

La etapa 2 dura seis meses. Tiene dos partes: un programa de pérdida de peso y una evaluación detallada por parte de un proveedor aprobado. Los administradores de casos de CHPW lo ayudarán a organizar la atención que necesita y coordinarán entre sus proveedores y CHPW.

Como parte de la Etapa 2, participará en un programa de pérdida de peso con estos elementos:
  • Seguir un plan de pérdida de peso bajo la supervisión de un proveedor médico autorizado, con una pérdida de peso sostenida de al menos el 5% del peso corporal.
  • Reunirse con un proveedor de atención médica una vez al mes para revisar el progreso.
  • Reunirse con un dietista para recibir asesoramiento dos veces al mes durante al menos 6 meses.
  • Llevar un diario de su participación en el régimen de pérdida de peso.

También se someterá a una evaluación detallada para asegurarse de que no tiene problemas de abuso de sustancias o enfermedades psiquiátricas que le impidan participar en los requisitos de dieta antes de la cirugía o los cambios de estilo de vida posteriores a la cirugía.

La evaluación debe incluir:

  • Documentación de que si tiene antecedentes de enfermedad psiquiátrica, ha permanecido estable durante al menos 6 meses.
  • Documentación de que si tiene antecedentes de abuso de drogas y alcohol, ha estado sobrio durante al menos un año
  • Una evaluación de medicina interna para evaluar su condición y los riesgos para la salud de la cirugía.
  • Una evaluación quirúrgica por parte del cirujano que realizará la cirugía bariátrica.

Etapa 3 - Cirugía

Después de completar la Etapa 2, será elegible para someterse a una cirugía bariátrica. Debes obtener previa autorización de CHPW antes de la cirugía.

Los administradores de casos de CHPW lo ayudarán a programar su cirugía, ofrecerán apoyo y lo ayudarán a hacer un plan para después del alta.

¿Se pregunta si la cirugía bariátrica es adecuada para usted?

Llámenos para obtener más información sobre el Programa de administración de casos bariátricos en 1-866-418-7004.

SABÍAS...?

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