¿Que ha cambiado?
El 1 de julio de 2021, la Autoridad de Atención Médica (HCA) realizó actualizaciones en el sistema de facturación ProviderOne para dirigir las reclamaciones por tarifas de ajuste de hardware de visión y algunas tarifas de recetas para clientes inscritos en una organización de atención administrada (MCO) a la MCO del cliente para el pago. Estas tarifas estaban cubiertas anteriormente por la tarifa por servicio (FFS).
Retroactivo para reclamos con fechas de servicio posteriores al 1 de julio de 2021, Todos los proveedores médicos deben facturar estos códigos directamente a las MCO.
Códigos CPT® afectados por este cambio:
- 92071 Adaptador para lentes de contacto para TX
- 92072 Ajuste de lentes de contacto para manejo
- 92310 Adaptación de lentes de contacto
- 92311 Adaptación de lentes de contacto
- 92312 Adaptación de lentes de contacto
- 92313 Adaptación de lentes de contacto
- 92340 Gafas monofocales de ajuste
- 92341 Fit anteojos bifocales
- 92342 Gafas de ajuste multifocales
- 92352 Ajuste monofocl de aphakia spectcl
- 92353 Ajuste aphakia spectcl multifoc
- 92354 Ajuste de anteojos de un solo sistema
- 92355 Lentes compuestos para gafas de ajuste
¿Qué no ha cambiado?
Los códigos CPT® de prescripción y los códigos CPT® de reparación que se enumeran a continuación se deben seguir facturando a HCA a través de FFS, no a través de la MCO del cliente. HCA volverá a procesar las reclamaciones con fechas de servicio a partir del 1 de julio de 2021 que fueron denegadas para estos códigos CPT®.
- 92314 Prescripción de lentes de contacto
- 92315 Rx cntact lente afaquia 1 ojo
- 92316 Rx cntact lente afaquia 2 ojo
- 92317 Lente de contacto corneoescleral Rx
- 92370 Reparación y ajuste de gafas
- 92371 Reparación y ajuste de gafas
HCA notificará a los proveedores sobre cualquier cambio futuro a través de las alertas para proveedores y las guías de facturación para Servicios relacionados con el médico / Servicios profesionales de atención médica y Hardware de visión para clientes de 20 años o menos.
Los códigos y descripciones de CPT® solo tienen copyright 2020 de la Asociación Médica Estadounidense.
