Herramienta de búsqueda de códigos de procedimiento - Seguro médico local del estado de Washington - CHPW

Herramienta de búsqueda de código de procedimiento

CHPW's Herramienta de búsqueda de código de procedimiento le permite buscar servicios por código de procedimiento y línea de negocio para determinar:

  • Si se requiere una autorización previa (PA) (indica "sí" o "no")
  • Si hay condiciones de PA
  • Si el servicio es un beneficio cubierto (indica "cubierto" o "no cubierto")
  • Los requisitos de beneficios (límites, frecuencia, etc.)
  • Si es necesaria una revisión clínica
  • Criterios clínicos específicos que aplica el CHPW y documentación necesaria para la revisión de la autorización previa (PA)

Tenga en cuenta que:

  • La herramienta de búsqueda de códigos de procedimiento no está destinada a reemplazar el uso de la lista de autorización previa, ni la herramienta está necesariamente completa. Los proveedores solo deben utilizar esta herramienta como complemento y después de consultar primero las listas de Autorización previa.
  • Si selecciona el plan Washington Apple Health Behavioral Health Services Only (BHSO), la herramienta de búsqueda proporciona información sobre cobertura y PA para solo beneficios de salud del comportamiento. Los beneficios médicos para los miembros de BHSO no son administrados por CHPW.
  • Para Medicare Advantage, consulte las determinaciones de cobertura local (LCD) y / o las determinaciones de cobertura nacional (NCD) para conocer los criterios clínicos completos.
  • Para obtener información adicional sobre beneficios, consulte las Cuadrículas de beneficios para miembros:

Consulte también la sección "Ejemplos" al final de este boletín.

Acceder a la herramienta de búsqueda

Primero asegúrese de verificar las listas de Autorizaciones previas existentes, luego verifique la herramienta de búsqueda en https://forms.chpw.org/pclt además de las listas de PA:

¿Preguntas?

Si tiene preguntas sobre la herramienta de búsqueda de códigos de procedimiento, envíe un correo electrónico a Servicio al cliente a [correo electrónico protegido].

Ejemplos
A continuación se muestran algunos ejemplos de la herramienta.

Inicio

Herramienta de búsqueda de procedimientos de Medicaid

Plan de Medicaid

Herramienta de búsqueda de procedimientos para miembros de Medicaid

Plan de servicios de salud conductual únicamente (BHSO)

Herramienta de búsqueda de procedimientos BHSO

Plan Cascade Select

Herramienta de búsqueda de procedimientos de selección en cascada

CONOCE MÁS SOBRE NOSOTROS

[random_content group_id = '25 'num_posts =' 1 ']

☏ ¿TIENE PREGUNTAS?

Ventas

Obtenga respuestas reales
de gente real

Teléfono: 1-800-440-1561
[correo electrónico protegido]

x