Exámenes físicos para empleo, seguro o licencia es un servicio no cubierto para planes Apple Health Integrated Managed Care o Apple Health Expansion.
Los siguientes códigos de diagnóstico se utilizan comúnmente para estos exámenes físicos no cubiertos; estos servicios están excluidos por la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington (HCA) y figuran como no cubiertos en la tabla de tarifas:
- Z02.1, Encuentro para examen previo al empleo
- Z02.4, Encuentro para examen de licencia de conducir
- Z02.6, Encuentro para examen con fines de seguro
Los servicios no cubiertos que se facturan a CHPW normalmente se rechazan como "beneficio o servicio no cubierto". Sin embargo, CHPW identificó algunos reclamos que se facturaron y pagaron por error por exámenes físicos relacionados con el empleo, el seguro y la obtención de licencias; CHPW está en proceso de ajustar esos reclamos que se remontan a 2 años atrás, hasta agosto de 2022.
Los proveedores pueden facturar a los miembros de Apple Health si se siguen los procedimientos requeridos, que incluyen: Completar el formulario HCA 13-879 antes de prestar serviciosEste Acuerdo y el WAC 182-502-0160 se aplican a la facturación a un cliente por servicios cubiertos y no cubiertos, tal como se describe en los WAC 182-501-0050 a WAC 182-501-0070. A continuación, se incluye un enlace al formulario HCA 13-879: Formulario HCA 13-879
Si tiene preguntas, comuníquese con el servicio de atención al cliente al (800) 440-1561 o mándenos un correo electrónico a [email protected].
