Formularios de certificación de opioides - Seguro médico local del estado de Washington - CHPW
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Formularios de certificación de opioides

La Autoridad de Atención Médica exige que los afiliados de Apple Health completen un formulario de certificación de opioides cuando la dosis diaria de opioides excede los 120 miligramos equivalentes de morfina (MME), o cuando un afiliado comienza a consumir opioides de forma crónica. El uso crónico de opioides se define como el uso de cualquier opioide durante más de 42 días dentro de un período de 90 días.

  • Confirme que la identificación de miembro de CHPW y la identificación de Proveedor Uno del inscrito estén enumeradas en el formulario
  • Asegúrese de que todos los opioides, incluidas la dosis y la frecuencia que toma el afiliado, estén enumerados en el formulario.
  • Calcule el MME total diario que recibirá el inscrito Y documente en el formulario
    • Consulte el enlace a continuación para acceder a una calculadora MMEFormulario de certificación de OPIOIDES
  • Siga las indicaciones correctas en el formulario para completar todas las secciones correspondientes (secciones 2, 3, 4)
  • Si el afiliado recibirá > 200 MME, asegúrese de que se incluyan notas del cuadro que incluyan documentación médica que justifique la necesidad médica de exceder los 200 MME.
  • Asegúrese de que el médico que prescribe haya firmado, haya anotado su especialidad y haya fechado el formulario antes de enviarlo, y que haya escrito una receta de opioides para el paciente dentro de los últimos 90 días.

El formulario se puede encontrar aquí: https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/CHPW_Opioid_Attestation_Form.pdf

La política de opioides de HCA se puede encontrar aquí:  https://www.hca.wa.gov/assets/billers-and-providers/opioid-policy.pdf

Puede encontrar información de HCA sobre opioides y una calculadora de MME para los afiliados de Apple Health aquí:  https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/program-information-providers/opioids

Si tiene alguna pregunta, llame al servicio de atención al cliente de CHPW al +1 (800) 440-1561.

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