Eficaz 1 de noviembre.El Plan de Salud Comunitario de Washington (CHPW) requiere que los proveedores presenten descripciones detalladas de todos los reclamos con cargos facturados que excedan los $100,000.00.
¿Por qué este Matters
Este requisito se aplica a todas las líneas de negocio y es esencial para garantizar un cálculo preciso de los pagos atípicos y para verificar que CHPW reembolse solo aquellos servicios que son reembolsables por separado según las pautas y limitaciones del programa Apple Health y Medicare aplicables.
Esta política respalda el compromiso de CHPW de:
- Garantizar el cumplimiento de las pautas de reembolso estatales y federales
- Promover la transparencia en las prácticas de facturación
- Prevención de pagos excesivos
- Asegurar la integridad del programa
Requisitos del formato de desglose
Para facilitar una revisión y procesamiento eficientes, CHPW prefiere enfáticamente que los detalles se envíen en uno de los siguientes formatos:
- .xml
- . Csv
- . Xls
- . Xlsx
Los desgloses deben:
- Incluya el/los número(s) de reclamación
- Describa claramente todos los cargos facturados asociados con el/los reclamo(s).
- Incluya los códigos CPT y HCPC cuando corresponda
Por favor envíe los detalles por correo electrónico a [email protected]Las reclamaciones presentadas sin el detalle requerido pueden retrasarse o rechazarse en espera de recibir la documentación necesaria.
¿Preguntas?
Agradecemos su cooperación para implementar este importante cambio. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para enviar los detalles, comuníquese con nuestro equipo de Relaciones con los Proveedores al [email protected].
