CHPW desea recordar a los proveedores que los proveedores elegibles contratados por la Organización de Atención Administrada (MCO) deben inscribir su Identificador Nacional de Proveedor (NPI) con la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington (HCA); o el proveedor debe tener una solicitud aprobada archivada en el estado, fechada en o antes de la fecha en que comienzan a ver a los miembros de CHPW.
A los proveedores que han inscrito su NPI con la HCA se les puede pagar por los servicios, suministros y equipos cubiertos prestados a los clientes elegibles de Washington Apple Health Integrated Managed Care y Behavioral Health Services Only.
Tenga en cuenta que para que se acepten sus encuentros y reclamos, su NPI debe estar inscrito activamente en la HCA; o debe tener una solicitud aprobada en los archivos del estado, fechada en o antes de la fecha en que comienza a ver a los miembros de CHPW; o debe tener un acuerdo de no facturación con la HCA. Si no factura con un NPI registrado, CHPW debe rechazar los reclamos y, si es necesario, recuperar los reclamos pagados.
El Código Administrativo de Washington (WAC) permite la siguiente opción para los proveedores que no facturan FFS Medicaid: Inscribirse en la agencia (HCA) como proveedor que no factura. Un acuerdo de no facturación completado registra su NPI con (da a conocer su NPI) al estado.
Nota: El requisito de CPA/acuerdo de no facturación se aplica solo a proveedores contratados por MCO que facturan tarifa por servicio a través del sistema ProviderOne del estado. Los proveedores no contratados y fuera del estado no están obligados a inscribirse en la HCA.
Por favor lea nuestras Preguntas frecuentes sobre el acuerdo de proveedor básico y el estado de NPI para los servicios de Medicaid (actualizado en febrero de 2023) para obtener más información.
