Community Health Plan of Washington (CHPW) desea brindar una actualización sobre las fechas de admisión (“admisión”) para servicios ambulatorios en un reclamo profesional.
Al facturar el formulario CMS-1500, el Cuadro 18 identifica un paciente hospitalizado estadía e indica las fechas de ingreso y, si corresponde, las fechas de alta asociadas con el(los) servicio(s) en el reclamo.
Los proveedores no deben facturar una fecha de admisión para servicios ambulatorios a menos que facturen con el código de lugar de servicio (POS) para pacientes internados apropiado.
A modo de ejemplo, para POS 55 (Centro de tratamiento residencial por abuso de sustancias) y 56 (Centro de tratamiento residencial psiquiátrico), no se requiere una fecha de admisión y no se debe facturar, ya que estos dos códigos se consideran pacientes ambulatorios.
Si una fecha de admisión se factura con POS 55 o 56, el reclamo puede ser rechazado y el proveedor deberá volver a facturar un reclamo corregido.
Si tiene alguna pregunta sobre los servicios ambulatorios o fechas de admisión, comuníquese con [email protected].
