Los miembros de CHPW deben tener acceso oportuno a una atención adecuada y apropiada basada en estándares de accesibilidad aprobados. Se han desarrollado estándares de acceso a la atención para garantizar que todos los servicios de atención médica se brinden de manera oportuna. CHPW y su red de proveedores deben cumplir con los estándares regulatorios de acceso a la atención que se describen a continuación:
| Tipo de cita | Plazo de programación |
| Todos los proveedores | |
| Atención de Emergencia | Inmediatamente y disponible 24 horas al día, 7 días a la semana |
| Visita de transición (evaluación clínica o planificación de la atención) | Dentro de los siete (7) días calendario posteriores al alta del miembro de un centro de salud conductual o para pacientes hospitalizados o de un programa de tratamiento de trastornos por uso de sustancias. |
| Segunda opinión | Dentro de los treinta (30) días calendario posteriores a la solicitud, a menos que el afiliado solicite un aplazamiento de la segunda opinión a una fecha posterior a los treinta (30) días calendario. |
| PCP, obstetra/ginecólogo, partera | |
| Visita al consultorio preventivo – no sintomático | Dentro de los treinta (30) días calendario |
| Visita al consultorio de rutina no urgente: sintomática | Dentro de los diez (10) días calendario |
| Visita urgente al consultorio – sintomática | Dentro de las veinticuatro (24) horas |
| Proveedores de Salud Conductual | |
| Atención de una emergencia que no pone en peligro la vida | Dentro de seis (6) horas |
| Visita urgente al consultorio – sintomática | Dentro de las veinticuatro (24) horas |
| Visita al consultorio de rutina no urgente: sintomática | Dentro de los diez (10) días calendario |
| Seguimiento, atención de rutina. | Dentro de los treinta (30) días calendario |
| Proveedores de atención especializada | |
| Visita al consultorio de rutina no urgente: sintomática | Dentro de los diez (10) días calendario siguientes a la solicitud |
| Visita urgente al consultorio – sintomática | Dentro de las veinticuatro (24) horas |
fuera de horario (PCP, OBGYN, partera, especialista, salud conductual):
- Requisitos fuera de horario:
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- Debe tener contestador automático o servicio de guardia.
- Debe tener un proveedor de guardia disponible
- fuera de horario mensajería Requisitos (servicio de contestador en vivo o contestador automático):
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- “Si se trata de una emergencia, cuelgue y marque el 911”
- Cómo contactar a un proveedor de guardia ejemplos de mensajería –
- “Así es como comunicarse con nuestro proveedor de guardia, marque …….”
- "Lo conectaré con nuestro proveedor de guardia ahora"
- "Haré que nuestro proveedor de guardia se comunique con usted dentro de 30 minutos"
- "Por favor, póngase en contacto con la línea de enfermería al..."
- Proveedores de salud conductual: los mensajes fuera del horario de atención también deben incluir un número de teléfono del centro de crisis.
Estándar de cronograma de respuesta telefónica (durante y después del horario comercial):
- Las llamadas realizadas a su oficina deben ser contestadas dentro de 10 segundos.
Recursos para proveedores de CHPW:
- Para acceder al programa de capacitación fuera de horario y acceso a citas de proveedores de CHPW, vaya a:Centro de proveedores: capacitación y recursos
Si tiene alguna pregunta o si está interesado en que CHPW organice una sesión de capacitación para su grupo, envíenos un correo electrónico a [email protected].
