Cambios en el formulario de 2024 - Seguro médico local del estado de Washington - CHPW
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Cambios en el formulario de 2024

Los siguientes cambios al formulario serán efectivo el 04/01/24 para todos los miembros de CHPW Apple Health (Medicaid). Por favor visita https://www.hca.wa.gov/billers-providers-partners/programs-and-services/apple-health-preferred-drug-list-pdl para más detalles o llame a Servicio al Cliente de CHPW al +1 (800) 440-1561 Lunes a viernes de 8am a 5pm.

Lista de medicamentos que pasan al estado PREFERIDO 

Nombre de la medicación ¿Se requiere autorización previa?
Austedo XR (deutetrabenazina ER) No

 

Lista de medicamentos que pasan al estado NO PREFERIDO 

Nombre de la medicación ¿Se requiere autorización previa?
Vraylar (cariprazina)

 

Lista de medicamentos que pasan a pago por servicio (excluidos); las fechas de vigencia variaron desde la actualización anterior 01/01/24

Nombre de la medicación Estos medicamentos serán administrados por el pago por servicio de la Autoridad de Atención Médica (HCA) del estado de Washington. Para iniciar una autorización previa, los médicos o las farmacias deben llamar a la HCA al 800-562-3022.
Zilbrysq (zilucoplan sódico)
Wainua (eplontersen sódico)
Casgevy (exagamglogene autotemcel)
Lyfgenia (lovotibeglogene autotemcel)
Rivfloza (nedosirán sódico)
Fabhalta (clorhidrato de iptacopán)

 

Otras actualizaciones de criterios, formularios y políticas clínicas de HCA y CHPW (consulte a continuación las fechas de vigencia)

Educativa Resumen de la actualización
Vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas

Efectivo 01 / 01 / 24

Ticovac cubierto, sin restricciones
Factor de conversión de miligramos equivalentes de morfina

Efectivo 01 / 12 / 24

  • Factor de conversión de Tramadol MME actualizado de 0.1 a 0.2.
  • Factor de conversión de hidromorfona MME actualizado de 4 a 5.
Insulinas de acción prolongada

Efectivo 01 / 18 / 24

Debido a los desafíos de acceso al mercado de insulina glargina, la HCA ha agregado lo siguiente como preferido sin autorización previa:

  • Basaglar Kwikpen
  • Bolígrafo Basaglar Tempo
Nuevas políticas de medicamentos de HCA

Efectivo 02 / 01 / 24

  • Emflaza (deflazacort): Política de corticosteroides HCA 22.10.00.AA
  • Vascepa (icosapent etil): Antihiperlipidémicos Política HCA 39.50.00.AA
Antinarcolepsia actualizado (61.40.00-2)

Efectivo 02 / 01 / 24

  • Sunosi y Wakix se sumaron a la política
  • La narcolepsia se divide en “somnolencia diurna excesiva” y “cataplexia”
  • Se eliminó la indicación de privación del sueño
  • La reautorización del trastorno del sueño en el trabajo por turnos aumentó a 6 meses
Vyvanse

Efectivo 02 / 16 / 24

La marca Vyvanse puede aprobarse durante 3 meses seguidos mediante autorización previa si el motivo de la solicitud se debe a la escasez de lisdexanfetamina genérica.
Brixadi

Efectivo 03 / 01 / 24

Brixadi pasó al estado preferente sin necesidad de autorización previa. Brixadi es NO restringido a farmacia especializada.
Inhibidor de la bomba de protones (PPI) (49.27.00-2)

Efectivo 03 / 01 / 24

Para el uso a largo plazo de IBP para el diagnóstico del esófago de Barret, se ha establecido el requisito de un “informe patológico correspondiente que muestre la confirmación histológica de metaplasia intestinal en biopsias esofágicas”. remoto.
Terapia de esclerosis múltiple

Efectivo 04 / 01 / 24

  • Ocrevus (62.40.50.60): criterios actualizados para permitir “bandas oligoclonales de IgG en el líquido cefalorraquídeo” O “lesiones T2 en imágenes del cerebro o de la médula espinal”
  • Mavenclad, Ponvory, Vumerity: requiere terapia escalonada con 2 agentes preferidos (dimetilfumarato, Kesimpta, Copaxone, Avonex o Betaseron), no se necesitan otros criterios clínicos.
Antagonistas de citoquinas y CAM (66.27.00)

Efectivo 04 / 01 / 24

  • La política ahora incluirá biosimilares de Humira, Sotyktu, Bimzelx, Olumiant, Velsipity y Omvoh para seguir sus respectivas indicaciones.
  • Actualizaciones de límites de cantidad:
    • Dosis SQ de mantenimiento de Entyvio para CD/UC (216 mg por 28 días).
    • Rinvoq para CD/UC: 45 mg al día x 8 semanas, luego 30 mg al día.
Agonista del GLP 1 (27.17.00-1)

Fechas de vigencia indicadas a la derecha

Efectivo 12 / 20 / 23

  • Criterios de reautorización para “Pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardiovascular que están en riesgo de sufrir eventos cardiovasculares adversos importantes” actualizados para requerir documentación de la mejora de la HbA1c desde el inicio

Efectivo 04 / 01 / 24

  • Dulaglutida se actualizará para tener cobertura para personas de 10 años o más
  • Límites de cantidad actualizados para Byetta, Victoza y Adlyxin
Trastornos del movimiento

Efectivo 04 / 01 / 24

  • Austedo: No se requiere autorización previa
  • Austedo XR: Pasando a preferente, no se requiere autorización previa
  • Ingrezza: requerirá autorización previa con terapia escalonada incluyendo ensayo de Austedo

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