Su plan de beneficios de medicamentos recetados con CHPW Apple Health (Medicaid) está diseñado para cuidar su salud. Sabemos que administrar medicamentos, seguros médicos y farmacias puede ser complicado. Como su plan de salud, queremos facilitarte al máximo el acceso a la atención médica y los medicamentos que necesita para que se sienta de Maravilla.
Este artículo es una guía paso a paso para surtir recetas con su plan de salud.
Encuentra una farmacia dentro de la red cerca de usted
Con Apple Health, su seguro médico, los medicamentos recetados cubiertos son gratis* si los compras en una farmacia de nuestra red. Contamos con una amplia red de farmacias, incluyendo muchas ubicadas dentro de nuestros Centros de Salud Comunitarios (CHC) o clínicas.
Cuando su médico le recete un medicamento, le preguntará en qué farmacia desea conseguirla. Probablemente no sabrá qué farmacias forman parte de la red de su plan de salud.
Para aprovechar al máximo los beneficios de su plan, elija una farmacia dentro de la red que esté cerca de su domicilio. Anote el nombre y la calle donde se encuentra, y proporcione esta información a su médico o centro de salud.
Busca farmacias locales dentro de la red en línea usando la herramienta de búsqueda de farmacias en Express Scripts or consulta nuestro Directorio de Farmacias,una lista A-Z de proveedores de farmacia por condado.
Para medicamentos a largo plazo, puede que tenga la opción de establecer entrega a domicilio a través de su Centro de salud comunitario farmacia o nuestro socio farmacéutico, Scripts Express.
*Debe ser elegible y estar inscrito en Apple Health (Medicaid). El medicamento debe estar en la lista actual de Medicamentos Preferidos de Apple Health (Formulario), cumplir con los requisitos de necesidad médica y obtener la autorización previa o la aprobación, si es necesario.
Tengo una condición crónica complicada y necesito un medicamento especializado, pero en mi farmacia no lo pueden surtir. .
Algunos de tus medicamentos requieren un manejo especial. Puedes comunicarte con tu farmacia de CHC o usar Accredo Specialty Pharmacy, la farmacia especializada de la red.
Comprueba si tu medicamento está cubierto.
Recoger o pedir sus medicamentos en línea debería ser sencillo, sin sorpresas ni costes adicionales. Para facilitarte las cosas, antes de surtir una receta o solicitarla, puedes revisar si el medicamento está cubierto por su seguro.
Hay varias maneras de hacerlo:
- Consulte nuestra lista de medicamentos preferidos (formulario). Cuando uses la herramienta de búsqueda, revisa bien las opciones disponibles. Para encontrar un medicamento por su nombre, solo tienes que escribir las tres primeras letras. La versión genérica también aparecerá en los resultados.
- Puedes ver la lista alfabética (de la A a la Z) de los medicamentos preferidos (formulario) en nuestra página de cobertura de medicamentos recetados.
- Habla con un miembro de nuestro equipo de Servicio al Cliente llamando al 1-800-440-1561 (TTY: 711) o envíenos un correo electrónico a [email protected].
El medicamento que necesito no esta en la Lista de Medicamentos Preferidos (Formulario), o está ahí, pero requiere autorización previa. ¿Qué debo hacer?
No se preocupe, es posible que necesitemos más información antes de aprobar el pago. Su médico también podría recetarle otro medicamento similar que esté cubierto por su plan.
Hable con su médico sobre la posibilidad de solicitar un Excepción del formulario o Autorización Previa.O pregúnteles si hay otros medicamentos similares que puedan recetarle.
Obtenga su medicamentos: nuevas recetas, transferencias y resurtidos.
Aquí le indicamos qué debe hacer para obtener el medicamento que su médico pueda recetarle según su situación:
Surtir una nueva receta
- Busque una farmacia dentro de la red de su seguro, anote el nombre y la dirección.
- Proporcione a su médico o clínica la información de la farmacia. Cuando le receten un medicamento, su médico lo enviará a esta farmacia para que lo surtan.
- Con frecuencia, la farmacia te llamará o te enviará un mensaje de texto cuando tu receta esté lista para ser recogida.
Si no recibe respuesta inmediata de su farmacia, llámelos para comprobar si su receta está cubierta y si la tienen disponible en su establecimiento. - Recoja su receta. Traiga consigo su identificación de miembro de CHPW y su tarjeta de identificación de ProviderOne.
¿Es nuevo en CHPW y desea transferir su receta médica (Rx)?
Compruebe si su farmacia actual está dentro de la red buscándola en línea en Express Scripts o en nuestro Directorio de farmaciasConfirme también que el medicamento esté cubierto por su nuevo plan de salud.
Farmacias No dentro de la red:
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La farmacia está dentro de la red:
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Rellenar una receta
- Visite o llame a su farmacia dentro de la red o a la farmacia de CHC.
- Pídele al farmacéutico que te renueve la receta. Si lo solicitas en persona, es posible que tengas que esperar mientras te la preparan.
Si su receta ya no tiene resurtidos disponibles, la farmacia puede ponerse en contacto con el médico que la recetó.
- Cuando vayas a recoger tu receta, trae tu tarjeta de identificación de miembro de CHPW y tu ID de ProviderOne.
¿ Por qué mi medicamento se ve diferente o tiene un nombre distinto si es la misma receta?
Si nota algún cambio, pídale a su farmacéutico que lo verifique. Puede ser porque la empresa que la fabricó es diferente o a que se trata de una versión genérica. Por lo tanto, las pastillas pueden verse diferentes y el nombre puede cambiar, pero la calidad y la eficacia siguen siendo las mismas.
Solicita recargas en línea con Express Scripts.
Para ayudarle a obtener los medicamentos que necesitas cuando los necesitas, administramos su cobertura de medicamentos recetados con la ayuda de nuestro socio Express Scripts.
Si toma un medicamento de forma regular, Registrarse para obtener una cuenta en línea con Express Scripts podría ayudarle a gestionar sus recetas. Con una cuenta, usted puede:
- Configurar el servicio de entrega* para recetas médicas recurrentes.
- Solicitar rellenos para 90 días* o haga seguimiento de sus recetas.
- Verifique el estado de una autorización previa (revisión de cobertura).
Para empezar, Regístrese en el sitio web de Express Script..
*Los medicamentos de uso prolongado pueden renovarse cada 90 días y recibirse a domicilio según la lista de medicamentos preferidos de Apple Health y las normas establecidas por Express Scripts, la entidad gestora de los beneficios farmacéuticos. Estas normas pueden cambiar en cualquier momento.
Apoyo y recursos de CHPW
Recuerde nuestro equipo de CHPW está aquí para apoyar su salud integral. Esto incluye recursos en línea, herramientas de búsqueda y un equipo de personas listas para hablar con usted y responder a sus preguntas.
En línea, Aquí encontrará más información sobre su plan, recetas y cómo administrar sus medicamentos:
- Consulte los detalles de los beneficios y las preguntas frecuentes: Cobertura de medicamentos recetados de Apple Health de CHPW.
- Obtenga consejos para ayudarle a mantenerse al día con sus medicamentos en nuestro blog, CHPW Connections, en este artículo, Be Well: Administrar sus medicamentos es más fácil.
- Obtenga respuestas a sus preguntas sobre cómo administra recetas en línea con Express Scripts.
Si necesita ayuda para obtener atención médica, programar una cita, verificar si un medicamento está cubierto o encontrar una farmacia, llámenos al 1-800-440-1561 (TTY: 711) o envíenos un correo electrónico a [email protected].
