CHPW desea recordar a los proveedores que los proveedores elegibles contratados por la Organización de Atención Administrada (MCO) deben inscribir su Identificador Nacional de Proveedor (NPI) con la Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington (HCA); o el proveedor debe tener una solicitud aprobada archivada en el estado, fechada en o antes de la fecha en que comienzan a ver a los miembros de CHPW.
A los proveedores que han inscrito su NPI con la HCA se les puede pagar por los servicios, suministros y equipos cubiertos prestados a los clientes elegibles de Washington Apple Health Integrated Managed Care y Behavioral Health Services Only.
Tenga en cuenta que para que se acepten sus encuentros y reclamos, su NPI debe estar inscrito activamente en la HCA; o debe tener una solicitud aprobada en los archivos del estado, fechada en o antes de la fecha en que comienza a ver a los miembros de CHPW; o debe tener un acuerdo de no facturación con la HCA. Si no factura con un NPI registrado, CHPW debe rechazar los reclamos y, si es necesario, recuperar los reclamos pagados.
El Código Administrativo de Washington (WAC) permite la siguiente opción para los proveedores que no facturan a Medicaid de pago por servicio (FFS): Inscribirse en la agencia (HCA) como proveedor sin facturación. Un acuerdo de no facturación completo registra su NPI (le da a conocer su NPI) al estado.
El requisito del acuerdo de no facturación/CPA se aplica únicamente a los proveedores contratados por la MCO que facturan a FFS a través del sistema ProviderOne del estado. Los proveedores no contratados y de fuera del estado no están obligados a inscribirse en la HCA.
Las actualizaciones del Acuerdo de proveedor principal de CHPW y las preguntas frecuentes sobre el estado de NPI para los servicios de Medicaid para febrero de 2024 incluyen:
- Supervisión intensiva de apoyo conductual (IBSS) proveedores: La solicitud de CPA en papel se suspenderá a partir del 2/12/2024 y se reemplazará con una solicitud de CPA en línea ahora activa a través del sistema ProviderOne. Este cambio es solo para proveedores de IBSS. La solicitud de CPA en papel sigue siendo una opción para otros tipos de proveedores.
- Agencias de salud conductual autorizadas: La HCA tiene preguntas frecuentes solo para usted. Puedes ir directamente a Cómo registrar un Identificador Nacional de Proveedor (NPI), o puedes ir a la HCA Recursos página en “Facturación de reclamos – datos del encuentro”.
Por favor lea nuestras Preguntas frecuentes sobre el acuerdo de proveedor básico y el estado de NPI para los servicios de Medicaid para obtener más información.
