Thông tin về Làm thế nào để Tìm và làm việc với nhà cung cấp, Phòng khám, Nhà thuốc, và Bệnh viện

 

H. Tôi có thể chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) bằng cách nào?

Đ. Là hội viên của chương trình chúng tôi, quý vị phải chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, hay PCP. Mọi người trong gia đình của quý vị có thể chọn PCP riêng cho mình. Nếu quý vị không chọn một PCP, chúng tôi sẽ chọn cho quý vị.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của quý vị là nhà cung cấp chính của quý vị, người sẽ giúp quý vị kiểm soát mọi mặt về sức khỏe của quý vị. Trước hết hãy luôn gọi cho PCP của quý vị nếu muốn được chăm sóc y tế, trừ trường hợp cấp cứu. (Trong trường hợp cấp cứu, hãy gọi 911, hoặc đến bệnh viện gần nhất.) Người này có thể giới thiệu quý vị đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần.

Để biết danh sách các PCP để chọn, hãy xem Danh Bạ Các Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của Community Health Plan (Community Health Plan Provider and Pharmacy Directory), danh bạ này được gửi cho quý vị khi quý vị gia nhập chương trình của chúng tôi. Hội viên và những người khác cũng có thể tìm kiếm danh bạ các nhà cung cấp của chúng tôi trên mạng. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ bộ phận dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org.

H. Tôi đang cân nhắc việc tham gia Community Health Plan. Là hội viên, liệu tôi có thể tiếp tục đến khám tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hiện nay của mình không?

Đ. Chúng tôi có hợp đồng với hơn 2.365 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chiin1h và hơn 13.571 bác sĩ chuyên khoa. Để tìm hiểu xem nhà cung cấp hiện nay của quý vị có liên kết với Community Health Plan hay không, hãy gọi cho nhóm dịch vụ khách hàng của chúng tôi qua số 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org.

H. Tôi có con. Nếu tôi tham gia Community Health Plan, ai sẽ là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của con tôi?

Đ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của quý vị cũng là PCP của con quý vị. Nếu quý vị muốn có một nhà cung cấp khác cho con mình, hãy thông báo cho phòng mạch hoặc gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 và chúng tôi sẽ chỉ định một nhà cung cấp cho con quý vị. Hãy nhớ, nhà cung cấp đó phải nằm trong mạng lưới phục vụ của chúng tôi.

H. Tôi có thể thay đổi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính bằng cách nào?

Đ. Quý vị có thể thay đổi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình bằng cách gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561.

H. Trong khu vực của tôi có phòng mạch của Community Health Plan hay không?

Đ. Chúng tôi có hơn 540 phòng mạch chăm sóc chính tại Tiểu Bang Washington. Để tìm một phòng mạch hoặc nhà cung cấp trong khu vực của quý vị:

  • Xem Danh Bạ Các Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của Community Health Plan (Community Health Plan Provider and Pharmacy Directory). Danh bạ này được gửi cho từng hội viên. Nếu quý vị cần có một bản danh bạ khác, vui lòng liên hệ nhóm dịch vụ khách hàng của chúng tôi.
  • Hãy truy cập Danh bạ các nhà cung cấp của Community Health Plan trên mạng, được cập nhật khi danh sách các nhà cung cấp thay đổi.
  • Hãy liên hệ nhóm dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 (miễn cước) hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org. Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc khiếm thanh, vui lòng gọi số TTY 1-866-816-2479 (miễn cước) hoặc địa phương 206-613-8875.


H. Tôi có thể mua thuốc theo toa ở đâu?

Đ. Chương trình của quý vị bao gồm nhiều chuỗi nhà thuốc và hiệu thuốc trong khu vực nơi quý vị có thể mua thuốc theo toa.

Để biết danh sách các nhà thuốc trong mạng lưới Community Health Plan:

  • Xem Danh Bạ Các Nhà Cung Cấp và Nhà Thuốc của Community Health Plan (Community Health Plan Provider and Pharmacy Directory).
  • Tìm một hiệu thuốc gần quý vị bằng cách kích hoạt và sử dụng tài khoản ESI của quý vị.
  • Hãy liên hệ nhóm dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 (miễn cước) hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org. Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc khiếm thanh, vui lòng gọi số TTY 1-866-816-2479 (miễn cước) hoặc địa phương 206-613-8875.


Nếu quý vị cần nguồn thuốc theo toa thường xuyên trong 30 ngày trước khi đi nghỉ, vui lòng tham khảo ý kiến của PCP của quý vị trước khi đi. Nếu quý vị cần nguồn thuốc nhiều hơn 30 ngày, vui lòng gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561.

Luật pháp tiểu bang và liên bang quy định các tiêu chuẩn về dịch vụ an toàn và hiệu quả của nhà thuốc. Các điều luật đó cũng cho quý vị có quyền biết được những dịch vụ nhà thuốc nào được chương trình của chúng tôi bao trả. Nếu quý vị muốn biết thêm thông tin về khoản bao trả cho dịch vụ nhà thuốc của chúng tôi, hãy đọc kỹ các câu hỏi thường gặp về nhà thuốc gọi điện cho đại diện dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org.

H. Là hội viên của Community Health Plan, tôi sẽ đến khám trị bệnh ở bệnh viện nào?

Đ. Chúng tôi có hợp đồng với hơn 100 bệnh viện trong toàn tiểu bang. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của quý vị có thể giúp quý vị chọn một nhà cung cấp.

Nếu quý vị cần nhập viện để chăm sóc phi cấp cứu, trước tiên quý vị phải xin giấy giới thiệu của PCP của mình.

Quý vị không cần giấy giới thiệu đối với trường hợp cấp cứu. Trong trường hợp cấp cứu, hãy đến bệnh viện gần quý vị nhất hoặc gọi số 911. Hãy nhớ quý vị hoặc người quý vị biết phải gọi cho PCP của quý vị trong vòng 24 giờ để thông báo về việc quý vị phải vào phòng cấp cứu hoặc ngay khi có thể về mặt y tế.

H. Khi tôi cần gặp bác sĩ chuyên khoa thì sao?

Đ. Bác sĩ chuyên khoa là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải PCP của quý vị, là người có chuyên khoa y khoa — ví dụ như một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ vật lý trị liệu, hoặc tư vấn sức khỏe tâm thần.

Nếu quý vị và PCP nhất trí rằng quý vị cần phải gặp bác sĩ chuyên khoa, PCP của quý vị sẽ cấp cho quý vị giấy giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa được Community Health Plan bao trả. Dịch vụ chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa chỉ được bao trả nếu quý vị có giấy giới thiệu của PCP của mình. Tuy nhiên, quý vị có thể đến gặp một bác sĩ chuyên khoa chăm sóc sức khỏe phụ nữ trong mạng lưới Community Health Plan mà không cần giấy giới thiệu của PCP.

Trong một số trường hợp, dịch vụ chăm sóc chuyên khoa của quý vị phải được chúng tôi chấp thuận trước khi quý vị được chăm sóc. Trường hợp này được gọi là sự chấp thuận trước.

Nếu quý vị có bệnh trạng phức tạp hoặc nghiêm trọng, quý vị có quyền gia hạn giấy giới thiệu đó trong thời gian dài. Trường hợp này được gọi là giấy giới thiệu dài hạn.

Để biết danh sách các bác sĩ chuyên khoa được bao trả theo chương trình của quý vị, hãy liên hệ nhóm dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org.

H. Tôi có thể nhận được ý kiến thứ hai bằng cách nào?

Đ. Đôi khi quý vị nên xin ý kiến thứ hai về chẩn đoán và kế hoạch điều trị của mình. Là hội viên của Community Health Plan, quý vị có quyền nhận được ý kiến thứ hai. Để ý kiến thứ hai được chương trình bảo hiểm của quý vị bao trả, nhà cung cấp ý kiến thứ hai phải nằm trong hệ thống của chúng tôi; ngoài ra, cần có giấy giới thiệu của PCP của quý vị.

Để nhận được ý kiến thứ hai, quý vị có thể:

  • Hỏi PCP của quý vị để biết tên của một nhà cung cấp khác của Community Health Plan, hoặc
  • Hỏi chúng tôi để biết tên của các nhà cung cấp đủ tiêu chuẩn. Hãy gọi cho nhóm dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org.