Как найти поставщиков, клиники, аптеки и больницы и работать с ними
- Как я выбираю основного поставщика медицинских услуг (PCP)?
- Я собираюсь вступить в план страхования Community Health Plan. Будучи участником плана, смогу я обращаться к моему настоящему основному поставщику медицинских услуг?
- У меня есть ребенок. Если я вступлю в Community Health Plan, кто будет основным поставщиком медицинских услуг для моего ребенка?
- Как я могу поменять своего основного поставщика медицинских услуг?
- Есть ли в моем районе клиника, сотрудничающая с Community Health Plan?
- Где я могу получать лекарства по рецепту?
- Будучи участником плана Community Health Plan, в какой больнице я буду обслуживаться?
- Что делать, если мне нужно обратиться к специалисту?
- Как я могу получить мнение второго врача?
Q. Как я выбираю основного поставщика медицинских услуг (PCP)?
A. Как участник нашего плана страхования, вы должны выбрать основного поставщика медицинских услуг, или PCP. Каждый член вашей семьи может выбрать своего или свою PCP. Если вы сами не выберите PCP, мы выберем его для вас.
Ваш основной поставщик медицинских услуг будет вашим главным поставщиком, который будет помогать вам решать все проблемы, связанные со здоровьем. Если вам нужна медицинская помощь, всегда в первую очередь звоните своему PCP, за исключением экстренных случаев. (В экстренном случае позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшую больницу.) Там, если необходимо, вас направят к специалисту.
Со списком PCP, из которых вы можете выбрать врача для себя, можно ознакомиться в справочнике Поставщиков и аптек плана Community Health Plan, который был отправлен вам почтой после вашего зачисления в наш план страхования. Участники плана и все остальные могут также ознакомиться с нашим списком поставщиков в Интернет. Чтобы получить более подробную информацию, обратитесь в отдел обслуживания участников плана Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 или напишите по электронной почте customercare@chpw.org.
A. Мы сотрудничаем по договору с более 2.365 поставщиками основных медицинских услуг и более 13.571 специалистами. Чтобы узнать, сотрудничает ли с Community Health Plan ваш настоящий основной поставщик медицинских услуг, обратитесь в наш отдел обслуживания участников по телефону 1-800-440-1561 или напишите по электронной почте customercare@chpw.org.
A. Ваш основной поставщик медицинских услуг (PCP) будет PCP вашего ребенка. Если вы хотите другого основного поставщика для своего ребенка, сообщите об этом в клинику или позвоните в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561, и мы назначим для вашего ребенка другого поставщика. Помните, что поставщик услуг должен входить в нашу сеть обслуживания.
Q. Как я могу поменять своего основного поставщика медицинских услуг?
A. Вы можете поменять своего основного поставщика медицинских услуг, позвонив в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561.
Q. Есть ли в моем районе клиника, сотрудничающая с Community Health Plan?
A. Мы сотрудничаем с 540 клиниками первичной помощи в штате Вашингтон. Чтобы найти клинику или поставщика услуг в вашем районе:
- Ознакомьтесь со Справочником поставщиков и аптек Community Health Plan. Этот справочник отправляется каждому участнику почтой. Если вам нужна еще одна копия справочника, обратитесь в отдел обслуживания участников.
- Ознакомьтесь со списком поставщиков Community Health Plan в Интернет, который обновляется по мере изменения списка поставщиков.
- Обратитесь в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 (бесплатно) или напишите по электронной почте customercare@chpw.org. Участникам с нарушениями слуха и речи следует звонить по телефону TTY 1-866-816-2479 (бесплатно) или местному номеру 206-613-8875.
Q. Где я могу получать лекарства по рецепту?
A. Наш план сотрудничает со многими сетями аптек, где вы можете получить лекарства по рецепту.
Чтобы узнать список аптек сети Community Health Plan:
- Ознакомьтесь со Справочником поставщиков и аптек Community Health Plan.
- Найти ближайшую к вам аптеку можно, активировав ваш счет ESI.
- Обратитесь в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 (бесплатно) или по электронной почте customercare@chpw.org. Участникам с нарушениями слуха и речи следует звонить по телефону TTY 1-866-816-2479 (бесплатно) или местному номеру 206-613-8875.
Если перед отъездом вам понадобится получить запас медикаментов на 30 дней по обычному рецепту, обратитесь к своему PCP. Если вам нужен запас лекарств на более 30 дней, обратитесь в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561.
По законам штата и федеральным законам, существуют стандарты безопасного и безотказного обслуживания со стороны аптек. Также по этим законам вы имеете право знать, какие фармацевтические услуги покрываются вашим планом страхования. Если вам нужна более подробная информация о покрытии фармацевтических услуг, прочтите раздел часто задаваемые вопросы по фармацевтическим услугам или обратитесь в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 или электронной почте customercare@chpw.org.
Q. Будучи участником плана Community Health Plan, в какой больнице я буду обслуживаться?
A. Мы сотрудничаем с более 100 больницами на территории штата. Ваш основной поставщик медицинских услуг поможет вам выбрать больницу для вас.
Если вам необходимо обратиться в больницу не по экстренному случаю, сначала вы должны получить направление от своего PCP.
Для обращения в больницу в экстренном случае направление не требуется. В экстренном случае обратитесь в ближайшую больницу или позвоните в службу 911. Помните, что вы или ваши близкие должны позвонить вашему PCP в течение 24 часов после вашего экстренного случая или сразу после улучшения состояния вашего здоровья.
Q. Что делать, если мне нужно обратиться к специалисту?
A. Специалистом считается поставщик особых медицинских услуг, не относящихся к обязанностям вашего PCP. Специалистами считаются хирурги, физиотерапевты, психотерапевты и т.д.
Если вы и ваш PCP считаете, что вам необходимо обратиться к специалисту, ваш PCP даст вам письменное направление к специалисту, сотрудничающему с планом Community Health Plan. Услуги специалиста покрываются страховкой только при наличии направления от PCP. Однако к специалисту по охране женского здоровья, входящему в сеть Community Health Plan, вы можете обращаться без направления от вашего PCP.
В некоторых случаях перед оказанием вам услуг специалиста эти услуги должны быть утверждены планом страхования. Это называется предварительным утверждением.
Если у вас сложный или серьезный медицинский случай, вы имеете право на получение направления, действующего в течение длительного времени. Это называется постоянно действующим направлением.
Список специалистов, услуги которых покрываются нашим планом, можно получить в отделе обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 или по электронной почте customercare@chpw.org.
Q. Как я могу получить мнение второго врача?
A. Иногда имеет смысл знать второе мнение по поводу поставленного диагноза или плана лечения. Будучи участником плана Community Health Plan, вы имеет право на получение второго мнения. Чтобы услуга по получению второго мнения была покрыта вашей страховкой, поставщики этой услуги должны входить в нашу сеть поставщиков; кроме этого, может потребоваться направление от вашего PCP.
Чтобы получить второе мнение, вы можете:
- Спросить у своего PCP имя другого квалифицированного поставщика услуг сети Community Health Plan, или
- Узнать о квалифицированных поставщиках у нас. Обратитесь в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 или электронной почте customercare@chpw.org.