Ðåãèñòðàöèÿ è ðàáîòà ñ ïëàíîì

 

Q. Как мне стать участником Community Health Plan?

A. Если вы являетесь участником программ State's Basic Health, Healthy Options или Children's Health Insurance Program (CHIP) и проживаете в зоне нашего обслуживания, вы можете выбрать Community Health Plan в качестве программы регулируемого медицинского обслуживания.

Если вы уже являетесь участником другого плана Basic Health, вы можете выбрать Community Health Plan в течение открытого периода для подписки. Если вы являетесь участником Healthy Options, у вас есть возможность каждый месяц выбирать новый план.

Если вы являетесь участником Disability Lifeline (GA-U), вас причислили к Community Health Plan.

Если вы не зачислены в программы Basic Health, Healthy Options, Children's Health Insurance Program или Disability Lifeline (GA-U), вы можете претендовать на одну из этих программ. Чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программах, обратитесь в одно из этих государственных агентств:


Q. Будет ли у меня идентификационная карта участника Community Health Plan?

A. Да. Как участнику Community Health Plan вам должны были выдать идентификационную карту участника. У каждого члена семьи, зачисленного в страховой план, должна быть своя идентификационная карта участника. Если вы не получили свою (свои) идентификационную карту (карты) в течение одной недели с момента вашего зачисления в Community Health Plan, обратитесь в отдел обслуживания участников Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561.

Ваша идентификационная карта участника Community Health Plan понадобится вам при всех обращениях к врачу, в больницу и в аптеку. Если вы являетесь участником программы Healthy Options, CHIP или Disability Lifeline (GA-U), вам нужно предъявлять обе карты - идентификационную карту участника Community Health Plan и карту получателя услуг DSHS - при каждом получении медицинского обслуживания и рецептов.

Q. Что, если я потеряю свою идентификационную карту участника Community Health Plan?

A. Мы вышлем вам новую.

Обратитесь в отдел обслуживания участников плана Community Health Plan по телефону 1-800-440-1561 (бесплатно) или по электронной почте customercare@chpw.org. Участникам с нарушениями слуха и речи следует звонить по телефону TTY 1-866-816-2479 (бесплатно) или местному номеру 206-613-8875.

Q. Что, если я перееду?

A. Во-первых, позвоните в государственное агентство, регулирующее вашу программу страхования, и сообщите им новый адрес:

  • Если вы являетесь участником программы Healthy Options, CHIP или Disability Lifeline (GA-U), позвоните в свой окружной отдел обслуживания DSHS (CSO). Если вы не знаете номер CSO в вашем регионе, позвоните по бесплатному номеру DSHS 1-877-501-2233 с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00. Людям с нарушениями слуха и речи следует звонить по номеру TTY/TDD 1-800-848-5429 (бесплатно).

    Вы также можете найти более подробную информацию о программах Healthy Options и CHIP на сайте DSHS. Вы можете найти более подробную информацию о программе Disability Lifeline (GA-U) на сайте DSHS.
     
  • Если вы являетесь участником программы Basic Health, позвоните в Basic Health и измените информацию. Позвоните по бесплатному номеру 1-800-660-9840. Людям с нарушениями слуха или речи следует звонить по номеру TTY 1-888-923-5622 (бесплатно). Вы также можете найти более подробную информацию о программе Basic Health на сайте Washington State Basic Health.


После того, как вы измените свою информацию в соответствующем агентстве, позвоните в наш отдел обслуживания участников по телефону 1-800-440-1561, чтобы вам помогли выбрать нового основного поставщика медицинских услуг, если это требуется.

Q. Куда я должен направлять переводы на оплату страховых взносов?

A. Вы оплачиваете страховые взносы, только если являетесь участником Basic Health. Если вы являетесь участником Basic Health, своевременно отправляйте страховые взносы по адресу, указанному в вашем ежемесячном счете на оплату взносов. Для Basic Health на адрес: Basic Health, P.O. Box 34270, Seattle, WA 98124-1270. Не отправляйте свои страховые взносы в адрес Community Health Plan.

Q. Что такое Пояснение льгот (EOB)?

A. После оказания медицинской помощи участнику Basic Health мы отправляем вам письменное пояснение льгот, или EOB. В нем объясняется, какие услуги мы оплачиваем и какую сумму обязаны оплатить вы.

Q. Что мне делать, если я хочу подать жалобу?

A. Нам важно знать о недовольствах и проблемах наших участников, мы хотим о них слышать. Если у вас имеется основание для жалобы, позвоните в наш отдел обслуживания участников по бесплатному телефону 1-800-440-1561 или напишите нам по электронной почте customercare@chpw.org. Участникам с нарушениями слуха и речи следует звонить по телефону TTY 1-866-816-2479 (бесплатно) или местному номеру 206-613-8875.

Если представитель отдела обслуживания участников не сможет разрешить вашу проблему, или вы недовольны полученным ответом, отправьте вашу жалобу в письменной форме в адрес:

Grievance Coordinator (Координатор отдела рассмотрения жалоб)
Community Health Plan
720 Olive Way, Suite 300
Seattle, WA 98101-1830

В своем письме укажите свое имя, адрес, идентификационный номер участника, причину вашей жалобы и любую другую информацию, которую считаете важной.

Наши координаторы по рассмотрению жалоб вместе с вами урегулируют вашу проблему. Если вы не согласны с решением по вашей жалобе, вы можете подать апелляцию по решению плана. Если вы не согласны с решением по апелляции, принятом в Community Health Plan, вы можете провести независимый пересмотр дела. (Возможности проведения независимого пересмотра дела зависят от государственной программы, в которой вы зачислены.)

Более подробную информацию о процессе подачи жалоб и апелляций можно найти:


Если у вас есть вопросы о подаче жалоб и апелляций, обратитесь к нам. Вы можете позвонить в отдел обслуживания участников по телефону 1-800-440-1561 или написать по электронной почте customercare@chpw.org. Участникам с нарушениями слуха и речи следует звонить по телефону TTY 1-866-816-2479 (бесплатно) или местному номеру 206-613-8875.