TThông tin về việc Tham dự và Làm việc với chương trình của bạn

 

H. Tôi có thể trở thành hội viên của Community Health Plan bằng cách nào?

Đ. Nếu quý vị là hội viên của chương trình Basic Health của Tiểu Bang, Healthy Options, hay Children's Health Insurance Program (CHIP) và quý vị sống trong khu vực dịch vụ của chúng tôi, quý vị có thể chọn Community Health Plan làm chương trình chăm sóc sức khỏe có quản lý của mình.

Nếu quý vị đã là hội viên của Basic Health với một chương trình khác, quý vị có thể chọn Community Health Plan trong thời gian cho phép ghi danh. Nếu quý vị là hội viên của Healthy Options, mỗi tháng quý vị có một cơ hội chọn một chương trình mới.

Nếu quý vị là hội viên của Disability Lifeline (GA-U), quý vị đã được đưa vào Community Health Plan.

Nếu quý vị chi ghi danh tham gia Basic Health, Healthy Options, Children's Health Insurance Program, hoặc Disability Lifeline (GA-U), quý vị có thể đủ tiêu chuẩn tham gia một trong các chương trình này. Để tìm hiểu xem quý vị có đủ tiêu chuẩn hay không, hãy liên hệ một trong các cơ quan tiểu bang sau đây:


H. Liệu tôi có nhận được thẻ hội viên từ Community Health Plan hay không?

Đ. Có. Là hội viên của Community Health Plan, quý vị có lẽ đã được cấp thẻ hội viên. Mọi thành viên gia đình ghi danh tham gia chương trình phải có thẻ hội viên riêng. Nếu quý vị chưa nhận được thẻ hội viên trong vòng một tuần sau ngày có hiệu lực khi tham gia Community Health Plan, vui lòng liên hệ bộ phận dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561.

Quý vị sẽ cần có thẻ hội viên Community Health Plan trong tất cả các lần thăm khám ở bác sĩ, bệnh viện, và nhà thuốc. Nếu quý vị là hội viên của Healthy Options, CHIP, hoặc Disability Lifeline (GA-U), quý vị sẽ phải trình thẻ hội viên Community Health Plan và thẻ DSHS Services mỗi khi quý vị nhận dịch vụ chăm sóc y tế hoặc mua thuốc theo toa.

H. Nếu tôi làm mất thẻ hội viên Community Health Plan thì sao?

Đ. Chúng tôi sẽ gửi thẻ mới cho quý vị.

Hãy gọi cho nhóm dịch vụ khách hàng của Community Health Plan qua số 1-800-440-1561 (miễn cước) hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org. Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc khiếm thanh, vui lòng gọi số TTY 1-866-816-2479 (miễn cước) hoặc địa phương 206-613-8875.

H. Nếu tôi chuyển nhà thì sao?

Đ. Trước tiên, hãy gọi cho cơ quan tiểu bang giám sát chương trình bảo hiểm của quý vị và cho họ biết địa chỉ mới của quý vị:

  • Nếu quý vị là hội viên của Healthy Options, CHIP, hoặc Disability Lifeline (GA-U), hãy gọi Community Service Office (Văn Phòng Phục Vụ Cộng Đồng, CSO) của DSHS. Nếu quý vị không biết số điện thoại của CSO trong khu vực của mình, hãy gọi số miễn cước của DSHS 1-877-501-2233 từ thứ Hai đến thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều. Nếu quý vị là người khiếm thính hoặc khiếm thanh, hãy gọi số TTY/TDD 1-800-848-5429 (miễn cước).

    Quý vị cũng có thể tìm thêm thông tin về Healthy Options hoặc CHIP trên trang web của DSHS. Quý vị có thể tìm thêm thông tin về Disability Lifeline (GA-U) trên trang web của DSHS.
     
  • Nếu quý vị là hội viên của Basic Health, hãy gọi cho Basic Health để họ cập nhật hồ sơ của quý vị. Hãy gọi số miễn cước 1-800-660-9840. Đối với người khiếm thính hoặc khiếm thanh, hãy gọi số TTY 1-888-923-5622 (miễn cước). Quý vị cũng có thể tìm thêm thông tin về Basic Health trên trang web của chương trình Basic Health Tiểu Bang Washington.


Sau khi quý vị cập nhật hồ sơ với cơ quan thích hợp, hãy gọi cho nhóm dịch vụ khách hàng của chúng tôi qua số 1-800-440-1561 để chúng tôi có thể giúp quý vị chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính mới, nếu cần.

H. Tôi có thể gửi phí bảo hiểm đế đâu?

Đ. Quý vị chỉ phải nộp phí bảo hiểm nếu quý vị là hội viên Basic Health. Nếu quý vị là hội viên Basic Health, vui lòng gửi phí bảo hiểm của quý vị đúng hạn đến địa chỉ ghi trên hóa đơn phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị. Đối với Basic Health, địa chỉ là: Basic Health, P.O. Box 34270, Seattle, WA 98124-1270. Đừng gửi phí bảo hiểm đến Community Health Plan.

H. Bản Giải Thích Các Khoản Phúc Lợi (EOB) là gì?

Đ. Sau khi hội viên Basic Health nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một bản giải thích các khoản phúc lợi, hay EOB bằng văn bản qua đường bưu điện. Tài liệu này giải thích những dịch vụ nào chúng tôi bao trả và cho biết bất kỳ số tiền nào quý vị phải trả.

H. Tôi phải làm gì nếu tôi có khiếu nại?

Đ. Khiếu nại và quan ngại của hội viên đóng vai trò quan trọng đối với chúng tôi, và chúng tôi muốn biết được những vấn đề đó. Nếu quý vị có khiếu nại, vui lòng gọi cho đại diện dịch vụ khách hàng của chúng tôi qua số miễn cước 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org. Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc khiếm thanh, vui lòng gọi số TTY 1-866-816-2479 (miễn cước) hoặc địa phương 206-613-8875.

Nếu đại diện dịch vụ khách hàng không thể giải quyết khiếu nại của quý vị, hoặc nếu quý vị không hài lòng với câu trả lời nhận được, vui lòng gửi đơn khiếu nại bằng văn bản đến:

Grievance Coordinator
Community Health Plan
720 Olive Way, Suite 300
Seattle, WA 98101-1830

Trong thư, vui lòng cho biết tên, địa chỉ, số đăng ký hội viên của quý vị, lý do dẫn đến khiếu nại của quý vị, và bất kỳ thông tin nào khác mà quý vị cho là quan trọng.

Điều phối viên giải quyết khiếu nại của chúng tôi sẽ hợp tác với quý vị để giải quyết khiếu nại của quý vị. Nếu quý vị không đồng ý với cách giải quyết khiếu nại của quý vị, quý vị có thể kiến nghị quyết định của Chương Trình. Nếu quý vị không hài lòng với cách giải quyết kiến nghị của quý vị trong Community Health Plan, quý vị có thể yêu cầu được đánh giá bên ngoài. (Lựa chọn đánh giá bên ngoài của quý vị phụ thuộc vào chương trình nào của Tiểu Bang bao trả cho quý vị.)

Để biết thêm thông tin về quy trình giải quyết khiếu nại và kiến nghị, hãy xem:


Nếu bạn có thắc mắc nào về khiếu nại và kiến nghị, vui lòng liên hệ chúng tôi. Quý vị có thể gọi điện cho đại diện dịch vụ khách hàng của chúng tôi qua số 1-800-440-1561 hoặc gửi thư điện tử cho chúng tôi tại customercare@chpw.org. Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc khiếm thanh, vui lòng gọi số TTY 1-866-816-2479 (miễn cước) hoặc địa phương 206-613-8875.