Preguntas frecuentes
A continuación encontrará respuestas a algunas de las preguntas
que nos hacen con más frecuencia. Si no encuentra las repuestas que
necesita, por favor vea aquí
nuestros consejos sobre cómo utilizar su programa de salud, comuníquese
con nuestros representantes de servicio al cliente aquí
o llame al
- ¿Cómo puedo hacerme miembro de Community Health Plan?
- ¿Si soy miembro de Healthy Options, necesito mi tarjeta de identificación de Medicaid (cupón) además de mi tarjeta de identificación de Community Health Plan?
- ¿Hay una clínica de Community Health Plan en mi área?
- ¿Estoy considerando inscribirme en Community Health Plan. Como miembro, ¿puedo continuar yendo al proveedor de atención primaria que tengo actualmente?
- Tengo un bebé. Si me inscribo en Community Health Plan, ¿quién será el proveedor de atención primaria de mi bebé?
- ¿Cómo puedo obtener un asiento de seguridad para automóvil para mi bebé recién nacido?
- ¿Cómo puedo conseguir un casco de protección para bicicleta para mi niño?
- ¿Como miembro de Community Health Plan ¿A qué hospital iría?
- ¿Qué tipo de servicios ofrecen sus clínicas?
- ¿Cómo podré saber si un servicio está cubierto?
- ¿Qué sucedería si me enfermara o tuviera un accidente cuando esté lejos de mi casa?
- ¿Dónde puedo hacer surtir mis medicamentos?
- ¿Qué sucede si pierdo mi tarjeta de Community Health Plan?
- ¿Y si me mudo?
- ¿Y si deseo obtener una segunda opinión sobre mi salud?
P: ¿Cómo puedo hacerme miembro de Community Health Plan?
R: Si usted es miembro de Basic Health (BH) proporcionado por el estado, Healthy Options o Children's Health Insurance Program (CHIP) y vive en un área que servimos, puede seleccionar Community Health Plan como su plan administrado de atención médica. Si usted ya es miembro de BHP por medio de otro plan, puede seleccionar Community Health Plan durante el período de inscripción abierta. Si es miembro de Healthy Options, tiene la oportunidad de seleccionar un plan nuevo cada mes.
Si no está inscrito/a en Basic Health, Healthy Options o Children's
Health Insurance Program, usted podría calificar para uno de estos
programas. Para averiguar si califica, llame a servicio al cliente de Community Health Plan
al
- Para Basic Health llame a
Health Care Authority al
1-800-826-2444 . - Para Healthy Options y CHIP
llame al
1-800-562-3022 o póngase en contacto con su oficina local del Departamento de Servicios Sociales y de Salud.
P: ¿Si soy miembro de Healthy Options, necesito mi tarjeta de identificación de Medicaid (cupón) además de mi tarjeta de identificación de Community Health Plan?
R: Sí. Necesitará mostrar tanto su tarjeta de identificación de Community Health Plan así como su tarjeta (cupón) de identificación de Medicaid de DSHS, cada vez que reciba atención médica o recoja una receta.
P: ¿Hay una clínica de Community Health Plan en mi área?
R: Tenemos más de 250 clínicas de atención primaria
en la mayoría de los 39 condados del estado. Consulte el Directorio
de Proveedores de Community Health Plan y Farmacias (CHPW Provider and Pharmacy Directory)
para ubicar a un proveedor participante en su área o llame a servicio
al cliente al
P: ¿Estoy considerando inscribirme en Community Health Plan. Como miembro, ¿puedo continuar yendo al proveedor de atención primaria que tengo actualmente?
R: Tenemos más de 1,000 proveedores médicos de atención
primaria bajo contrato y más de 6,000 especialistas médicos.
Para ver si su proveedor actual está afiliado con Community Health Plan, llame a servicio al cliente al
P: Tengo un bebé. Si me inscribo en Community Health Plan, ¿quién será el proveedor de atención primaria de mi bebé?
R: Su proveedor de atención primaria (PCP) será también
el PCP de su bebé. Si desea tener un proveedor diferente para su bebé,
informe a la clínica o llame a servicio al cliente de Community Health Plan al
P: ¿Cómo puedo obtener un asiento de seguridad para automóvil para mi bebé recién nacido?
R: La salud de usted y de su bebé recién nacido es importante para nosotros. Por esa razón, estamos ofreciendo un asiento de seguridad para automóvil gratuitamente, para ayudarle a proteger a su bebé. Para ser elegible, usted debe:
- Ser un miembro actual de Community Health Plan;
- Estar embarazada actualmente; y
- Visitar a su proveedor en el primer trimestre de su embarazo; o
- Si es miembro nuevo de Community Health Plan, debe ver a su proveedor dentro de los 42 días de haberse inscrito.
Una vez que su bebé haya nacido, recuerde de programar exámenes médicos regulares con su proveedor. Durante estas visitas, su bebé recibirá vacunas importantes y su proveedor observará el crecimiento y desarrollo de su bebé. No olvide de hacer cualquier pregunta a su proveedor que podría tener como padre/madre nuevo/a — su proveedor está interesado en ayudarle para que su bebé crezca saludable y contento.
Comuníquese con su centro de salud/consultorio médico para
hacer una cita o averiguar si es elegible para un asiento de seguridad gratuito.
O llame a Community Health Plan al
Para asegurarse de que su niño esté seguro cuando él o ella esté usando el asiento de seguridad, lea el manual de instrucción cuidadosamente y siga todas las instrucciones para la instalación y el uso correcto y seguro del asiento de seguridad. También le enviaremos alguna información adicional sobre la seguridad de los asientos para automóvil para niños. La garantía del fabricante es la única garantía para el asiento de seguridad y Community Health Plan no ofrece ninguna otra garantía para el producto.
P: ¿Cómo puedo conseguir un casco de protección para bicicleta para mi niño?
R: En Community Health Plan, estamos orgullosos de proporcionar a los miembros elegibles cascos de protección para bicicleta gratuitamente o un libro de salud útil cuando completen un examen de rutina. Para ser elegible, su niño debe:
- Ser miembro de Community Health Plan;
- Ver a su proveedor para las visitas programadas de rutina;
- Estar al día con todas sus vacunas programadas;
- Ser recién nacido o hasta 3 años para recibir un manual de salud (Healthwise Handbook) gratuito; o
- Tener entre 4 y 13 años para recibir un casco de protección para bicicleta gratuito.
La prevención de los accidentes y las enfermedades es una de las mejores formas de mantener la salud de sus hijos. Durante los exámenes de rutina, su proveedor observará el desarrollo y crecimiento de su niño, al igual que mantendrá sus vacunas al día.
Llame a su centro de salud/consultorio médico para hacer una cita
o para ver si califica para un casco de protección para bicicleta gratuito.
O puede llamar a Community Health Plan al
Para asegurarse de que su niño esté seguro cuando él o ella esté usando el casco de protección para bicicleta, lea el manual de instrucción cuidadosamente y siga todas las instrucciones para el uso correcto y seguro del casco. La garantía del fabricante es la única garantía para el casco de protección para bicicleta y Community Health Plan no ofrece ninguna otra garantía para el producto.
P: ¿Como miembro de Community Health Plan ¿A qué hospital iría?
R: Tenemos contratos con más de 85 hospitales en todo el estado. Su proveedor médico le puede ayudar a escoger uno. En caso de emergencia, vaya siempre al hospital más cercano o llame al 911. Si necesita ir al hospital para tratamiento que no sea de emergencia, necesita recibir una referencia de su proveedor de atención primaria.
P: ¿Qué tipo de servicios ofrecen sus clínicas?
R: La mayoría de las clínicas ofrecen una amplia gama de servicios, incluyendo:
- Cuidado preventivo, incluyendo exámenes de rutina para niños y adultos, exámenes de rutina de laboratorio, radiografías y otros servicios médicos básicos.
- Acceso a consultas médicas por teléfono, aún cuando la clínica esté cerrada. (Si un miembro de su familia que es miembro del plan se enferma cuando la clínica esté cerrada, llame al número de teléfono de fuera de horas para ayuda).
- Referencia a un especialista médico, cuando usted y su proveedor de atención primaria decidan que lo necesita.
- Acceso a cuidado en un hospital, medicamentos y otros servicios, cuando se considere necesario.
- Acceso a atención médica para mujeres y planificación familiar, incluyendo píldoras para control de la natalidad, dispositivos y asesoramiento.
P: ¿Cómo podré saber si un servicio está cubierto?
R: Para ver si un servicio médico está cubierto, consulte su
guía de beneficios, llame
a Community Health Plan al
- Miembros de Basic Health (BH) — consulte su manual de BHP
o llame el
1-800-660-9840 . - Miembros de Healthy Options — llame al servicio al cliente de Healthy
Options al
1-800-562-3022 . - Children's Health Insurance Program
P: ¿Qué sucedería si me enfermara o tuviera un accidente cuando esté lejos de mi casa?
R: Cuando usted viaja, Community Health Plan le da cobertura para atención de emergencia y los medicamentos necesarios para el tratamiento de emergencia.
Si tiene una emergencia mientras está viajando, vaya directamente a la sala de emergencia del hospital más cercano. Recuerde que usted o alguien que usted conozca debe llamar a su proveedor de atención primaria (PCP) dentro de las 24 horas de su emergencia o lo más pronto que sea médicamente posible. Su atención de seguimiento será cubierta si es médicamente necesario y no puede esperar hasta que regrese a su hogar, aunque ésta debe ser autorizada primeramente por Community Health Plan.
Si necesita hacer surtir un medicamento antes de ir de vacaciones y necesita
una prescripción por un período de 30 días, por favor
consulte a su PCP antes de irse. Si necesita un medicamento para más
de 30 días, por favor llame a un representante de servicio al cliente
de Community Health Plan al
Las prescripciones fuera del estado que no sean de emergencia no están cubiertas por su plan.
P: ¿Dónde puedo hacer surtir mis medicamentos?
R: En cualquiera de las 1,000 farmacias que son parte de la red de Community Health Plan. Puede encontrar una lista completa de las farmacias
afiliadas en su Directorio de Proveedores y Farmacias de Community Health
Plan (Community Health Plan Provider and Pharmacy Directory). O llame a servicio
al cliente al
P: ¿Qué sucede si pierdo mi tarjeta de Community Health Plan?
R: Llame a servicio al cliente de Community Health Plan al
P: ¿Y si me mudo?
R: Primeramente, llame a la agencia que administra su programa de seguro médico y hágales saber su nueva dirección:
- Si es miembro de Healthy Options, llame a la oficina de servicios comunitarios
de DSHS (CSO). Si no sabe el número de teléfono del CSO en
su área, llame a DSHS al
1-800-865-7801 . Puede encontrar más información sobre Healthy Options en el sitio web de la Administración de Asistencia Médica (Medical Assistance Administration) visitando http://www.wa.gov/dshs/maa2/hp.htm. - Si es miembro de Basic Health, llame a Basic Health al
1-800-826-2444 para que se actualice su inscripción. Podrá encontrar más información sobre Basic Health en el sitio web de BH visitando http://www.basichealth.hca.wa.gov.
Después de actualizar sus datos con la agencia apropiada, llame a
nuestros representantes al
P: ¿Y si deseo obtener una segunda opinión sobre mi salud?
R: Dígale a su proveedor de atención primaria (PCP) que desea
una segunda opinión. Su PCP le referirá a un proveedor diferente
con credenciales similares, dentro de la red de Community Health Plan o usted puede elegir
de nuestra lista de proveedores. Para ayuda, llame a nuestros representantes
de servicio al cliente al
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