Glosario de Términos
Para que este sitio sea más útil y fácil de usar, hemos
puesto una lista de términos y sus definiciones. Si no encuentra un
término aquí, o si todavía no esta seguro del significado
de algo, por favor póngase en contacto con un representante de servicios
al cliente de Community Health Plan al teléfono
Condición Crónica
Una enfermedad o problema de salud que dura por un tiempo prolongado o es permanente.
DSHS
El Washington State Department of Social and Health Services (Departamento de servicios sociales y de salud del estado de Washington). DSHS administra el programa Healthy Options, entre otros.
Explicación de beneficios (EOB)
Después de recibir atención médica bajo nuestro plan, le mandaremos una explicación de beneficios, o EOB, por escrito. Le explicará cuales son los servicios por los cuales pagamos y la cantidad por la cual usted es responsable.
Tarjeta de identificación
Esta es la tarjeta de identificación de Community Health Plan
que será mandada por correo cuando usted esté inscrito en nuestro
plan. Cada miembro de su familia que esté inscrito deberá tener
una tarjeta de identificación. Usted necesitará su tarjeta de
identificación cada vez que tenga una cita médica o surta una
receta. Si necesita una tarjeta de identificación, o si la pierde,
favor de ponerse en contacto con nosotros al
Red
Las clínicas, proveedores médicos, y farmacias que son cubiertos por Community Health Plan.
Cuidado prenatal
Atención médica dada a una mujer y a su bebé mientras ella está embarazada.
Proveedor de atención primaria (PCP)
Su proveedor de atención primaria, o PCP, es su proveedor principal para su cuidado médico. Su PCP trabaja con usted para coordinar todos los aspectos de su cuidado médico. Como miembro de nuestro plan, usted necesita escoger un PCP. Si usted no escoge, entonces nosotros escogeremos uno para usted.
Autorización Previa
Algunos tratamientos requieren autorización previa de Community Health Plan antes de que sean cubiertos, por ejemplo, es necesario tener una autorización previa antes de que reciba tratamiento por especialistas o tratamiento de seguimiento cuando uno esté fuera del estado.
Segunda opinión
La opinión de otro doctor sobre el diagnosis o el plan de tratamiento. Usted puede obtener una segunda opinión en cualquier momento, siempre y cuando el doctor sea parte de nuestra red de servicio. Su PCP puede referirlo para una segunda opinión.
Especialista
Un proveedor médico que no sea su doctor, el cual se enfoca en una área específica de medicina- por ejemplo, un cirujano, un terapista físico, o un consejero de salud mental. Su proveedor médico debe proveerle, por escrito, un documento para mandarlo a un especialista para que el cuidado sea cubierto bajo su plan.
Referencia vigente
Si tiene un problema médico grave o complejo, usted tiene el derecho a una referencia a un especialista que continué por largo plazo. Su PCP le proveerá una referencia vigente si es necesario.